健康昭通|云南省滇东北中心医院： 微创取栓 开启下肢静脉血栓治疗新篇章

近日，云南省滇东北中心医院（昆明医科大学滇东北中心医院）心脏大血管外科成功开展昭通市首例下肢静脉支架取栓术。这一医疗技术的重大突破，如同一束希望之光，照亮了下肢静脉血栓患者的康复之路，助力他们重拾健康，提升其生活质量。

险象环生

多因素叠加，患者深陷血栓危机

一位50岁的女性患者，在经历颅内肿瘤切除术后长期卧床，活动量急剧减少。一周前，她突然出现下肢肿胀疼痛的症状，随即被家人送往云南省滇东北中心医院心脏大血管外科就诊。

经下肢血管超声检查，显示结果令人揪心：患者的左侧髂总静脉、髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、小腿肌间静脉以及大隐静脉均存在血栓形成，诊断为中央型深静脉血栓。血栓范围广泛，累及整个左下肢，且血栓负荷极重。

更棘手的是，由于患者1个月前进行过颅内肿瘤切除术，存在溶栓的绝对禁忌证。若仅采取常规抗凝治疗，不仅治疗周期漫长，疗效也难以保证，同时面临血栓脱落及蔓延风险，随时可能引发更严重的后果。

精准破局

首例手术，成功驱散病痛阴霾

面对如此复杂且危急的病情，心脏大血管外科团队迎难而上。他们迅速组织多学科讨论，全面评估手术风险，力求为患者制定出最安全、最有效的个性化治疗方案。在排除手术禁忌证后，团队与患者及其家属进行了深入沟通，详细阐释手术的必要性和可行性，最终取得了他们的理解与支持。

手术室内，气氛紧张而有序。凭借精湛的技术和丰富的经验，心脏大血管外科团队成功为患者实施了下肢静脉支架取栓术。术中，医生成功取出大量新鲜及亚急性期血栓，仿佛清除了患者的血管中堆积已久的“垃圾”。

完成血栓清除后，造影检查又发现了新的难题：患者同时存在左髂总静脉压迫综合征，其髂总静脉狭窄程度达90%。心脏大血管外科团队沉着应对，果断在一期手术中置入髂静脉支架。复查造影显示，患者左下肢深静脉血流恢复通畅，下肢肿胀症状得到明显改善。

术后6小时，患者已能正常下床活动，手术效果超出预期。术后第4天，患者康复情况良好，顺利出院。

技术革新

微创取栓，开启快速康复新篇

此项技术采用先进的微创介入方式，如同一位精准的“血管卫士”。术中，心脏大血管外科团队将取栓支架精准送达血栓堵塞部位，支架扩张后瞬间化身“血管清道夫”，牢牢包裹住血栓。此时，只需轻柔牵拉支架，医生便可将血栓完整取出，真正实现了“一次取栓、快速通管”的治疗目标。

对于患者而言，术后几小时便能感觉到下肢肿胀情况明显缓解，短期内就能恢复行走能力。这不仅大大提高了患者的生活质量，也减轻了患者及其家属的心理负担。

云南省滇东北中心医院心脏大血管外科的此次成功实践，不仅为患者带来了康复希望，也为下肢深静脉血栓的临床治疗提供了新思路和新方法。展望未来，这项技术将会惠及更多患者，帮助重获健康与活力。

疾病科普

1.深静脉：人体的“生命主干道”

人体组织的存活依赖于氧气供应。动脉血如同勤劳的“运输工”，将氧气输送至全身各处，完成输送后，血液会转变为静脉血，其流动的血管就是静脉。静脉分为浅静脉和深静脉两大类。

浅静脉分布于皮下，如我们平时输液时扎在手背上的皮下表浅静脉，以及静脉曲张时腿部突起的血管；而深静脉则是静脉血回流的主要通道，一般与各大动脉伴行。若以城市交通作比：浅静脉如同连接街巷的辅路，深静脉则是城市主干道。辅路拥堵对城市交通影响不大，但主干道一旦堵塞，整个城市交通系统都可能面临瘫痪。

2.下肢深静脉血栓形成（DVT）：血管里的“定时炸弹”

下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉（多见于下肢）内异常凝固形成血栓，导致静脉管腔部分或完全阻塞。它就像一颗隐藏在血管里的“定时炸弹”，随时可能引发一系列严重后果，典型临床表现包括：

肢体肿胀：大多表现为双下肢不对称性肿胀，严重时会出现双下肢对称性肿胀，患者双腿像被灌了铅一样沉重。

肢体疼痛：多以肢体发沉钝痛为主，活动时可能加剧。

皮肤颜色和温度变化：患肢皮肤多呈紫红色，皮肤温度明显升高。

浅静脉曲张：腿部静脉血管扩张、迂曲、隆起，呈蚯蚓状，十分影响美观。

肺栓塞：呼吸困难、胸痛、咯血是肺栓塞的三联征，严重时可导致死亡。

若未能第一时间疏通血管，患者全身各个脏器会因缺氧而衰竭坏死，严重时可致残甚至死亡，后果不堪设想。

3.易患人群：这些人群需提高警惕

年龄超过60岁的老人、孕产妇（孕晚期）、有家族遗传史的人群、长期卧床或行动不便者、骨折外伤患者、癌症/心衰/肾病患者、肥胖人群以及长期吸烟、久站、久坐人群，均属于下肢深静脉血栓的高危人群，一定要提高警惕，做好预防措施。

4.预防有道：多措并举，筑牢健康防线

踝泵运动，血管的“主动按摩”。踝泵运动主要包含踝部的趾屈、背屈及环绕动作。患者平卧于床上，大腿伸展，下肢放松进行趾屈（脚尖向下伸），再做背屈（脚尖向上勾），最后以踝关节为中心做360°环绕，此为一组动作。建议每日早、中、晚及睡前各完成踝泵运动20—30组，每次3—5分钟，趾屈与背屈维持时间3秒为最佳。

科学用药，严格遵医嘱。药物预防包括口服抗凝药、皮下注射抗凝药、静脉给予抗凝药。所有抗凝药物均须在医生的指导下使用，不可自行盲目用药。

物理辅助，助力血管健康。使用梯度压力弹力袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC），就像为血管穿上了一层“保护衣”，帮助血液更好地回流。

通讯员：邱裕丹