诚信暖心！水富退休职工主动核实3000元医保报销 彰显民生温度

近日，水富市退休职工李某在办理商业保险二次报销时，发现医保结算单上有一笔3000元报销费用，因担心系统出错导致“多报”，主动联系当地医保部门核实，最终确认该费用为政策范围内正常报销金额。这一主动“较真”的举动，不仅彰显了参保群众的诚信担当，也体现出水富市医保局精准服务、为民履职的民生温度，成为当地守护医保“救命钱”的生动写照。

水富市医保局工作人员正在指导市民使用自助服务终端。

据了解，李某在办理商业保险二次报销手续时，留意到医保结算单中的3000元报销费用超出自身预期，当即产生“是否多报”的顾虑。“医保基金是老百姓的‘救命钱’，多报了心里不踏实，如果是多报的，我马上退回来。”秉持着这份责任与诚信，李某第一时间联系水富市医保局，请求工作人员对该笔费用进行核查。

接到反映后，水富市医保局工作人员周芝坪迅速响应，立即对李某的住院报销明细、参保信息及相关政策进行全面核查。经核实，该笔3000元费用完全符合昭通市现行职工医保待遇报销政策——按照规定，70周岁及以上参保人员住院起付标准减半，若政策范围内住院费用报销比例未达80%，由职工医保基金补足至80%（最高支付限额10万元），李某结算单中的3000元正是医保基金为其补足的比例差额。

水富市医保局工作人员正在为市民进行报销核算。

随后，周芝坪及时与李某取得联系，耐心细致地解读了相关医保政策，打消其顾虑。得知真相后，李某如释重负，表示：“现在我心安了！以前对政策理解不深，现在清晰了，以后我还要当好医保政策的宣传员。”

医保基金的安全运行，既离不开参保群众的诚信自觉，也离不开医保部门的主动担当。记者从水富市医保局获悉，近年来，该局始终以“为民办实事”为核心，持续优化医保服务举措，着力打造有温度、高效率的医保服务体系。目前，当地已建成“医保·金融便民服务中心”，联动温泉新区医保服务大厅、各镇（街道）及村（社区）服务站，构建起“15分钟医保便民服务圈”，25家村卫生室实现“智慧医保村村通”设备全覆盖，群众刷脸即可完成报销，实现“家门口”直接结算。

在提升服务效率方面，水富市医保局持续压缩业务办理时限，其中生育津贴申报办理时间从原来的30个工作日压缩至最多10个工作日，且直接拨付至个人账户，2026年第一季度已惠及53名群众。同时，依托“云南医保”微信小程序及便民服务热线，便捷办理异地就医备案、特慢病申报等业务，累计办理异地就医备案819人次、特慢病申报187人次，解答政策咨询上万人次，2025年异地就医直接结算达18282人次，真正实现“让数据多跑路，群众少跑腿”。

据介绍，李某的诚信之举，是水富市深化医保基金管理突出问题专项整治工作成效的缩影，也体现了当地参保群众法律意识和责任担当的不断提升。下一步，水富市医保局将持续深化医保服务改革，强化医保基金监管，与广大参保群众同心同行，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，推动医保民生服务再提质、再升温。

  通讯员：刘伟  张朝平  文/图