昭通水富：强化药品“四联变” 筑牢用药安全线

近年来，水富市聚焦药品管理痛点，依托紧密型县域医共体建设，建成医共体中心药房，打破各级医疗机构药品管理壁垒，聚力推进市、镇、村三级药品联动管理，县域药品供应保障体系实现提质增效。

联动监管：“事后点评”变“前置审方”，用药安全再加码

“以前靠经验开药，现在系统弹窗提醒用药禁忌，心里踏实多了。”提起药品管理，太平镇卫生院医生贺帮才感慨地说。

水富市依托医共体总院药剂科，集医共体药学人才组建医共体审方中心，配置审方中心小屋，建立前置审方系统，配备专职药师3名和兼职药师7名，实行24小时轮班值守。通过前置审方系统先审，规则库嵌入20余万条药品说明书、指南、警示，0.5秒完成初筛。通过审方系统审核，标注红色预警处方，落实药师全复核，用药合格率从92.3%升至97%。通过每月向临床科室推送“不合理用药排行榜”，抗菌药物使用强度下降18.7%。

联提能力：“发药人员”变“健康管家”，服务温度升级

医共体总院药师对口帮扶4家镇级分院，每月下沉分院开展处方点评和用药指导，每季度到基层开展合理用药培训。组织开展“基层医疗卫生人员药学专题”线上培训，强化抗菌药物的合理使用、精麻药品的处方管理与安全使用规范、基层常见感染性疾病的抗菌药物合理使用等知识运用。根据工作需要，基层定期选派药师到总院进修学习，提升基层药学服务水平。“以前患者拿药就走，现在会主动咨询‘服药的时间及注意事项’”。在向家坝镇中心卫生院从医10余年的廖明菊对患者这些年来用药需求的变化有着真切感受。

联用目录：“各唱各调”变“同药同价”，用药可及性提升

2025年10月，水富市最偏远的三角坪头卫生室已配备药品189 种，其中慢性病药品配备31种，辖区慢病患者管理率提高了28个百分点。这得益于2023年以来水富市医共体推行“统一用药目录”的硬举措。为补足村卫生室、镇卫生院部分药品配备不足的短板，破解群众用药需求进城购药“往上跑”的困境，水富市把国家基本药物、集采中选品种、医保目录“三单”融合，优先锁定高血压、糖尿病、慢阻肺、高脂血症“四病”用药，村卫生室常规配备“四病”药品，价格与镇级、市级医院同价，让群众用药可及，不用“多掏一分钱”。

联合调配：“群众跑路”变“数据跑步”，购药成本降低

水富市投资近3000万元建成昭通市首个全面考量医共体业务集成的医疗健康信息平台，医共体总院中心药房在医院管理信息系统设置药品“库存监测红线”，库存低于7天用量系统自动预警提示，中心药房和分院药房将及时编制采购需求。急救、短缺药品启用“中心药房+120转诊车”双通道应急配送，平均配送时长由28小时缩短至2小时。群众也可到就近卫生室进行“缺药登记”，中心药房1小时内响应，登记3次以上的药品直接纳入下一轮目录。2025 年1月以来，医共体总院“顺带配送”85次，为群众节约购药往返成本3.4万元。

药品“四联变”的深入推进，让水富市群众用药安全可感可及。目前，全市村级卫生室“四病”药品配备率达100%，药品统一采购价格平均下降12.4%，慢病患者每人年均节省费用400元左右。从安全监管到服务升级，从药品保障到高效调配，水富市以联动改革筑牢用药安全线，为乡村医疗服务提质增效注入持久动力。

通讯员：李明骏 温兴斌 文/图