健康昭通丨关于丙肝，这几点您一定要知道

大家对乙肝耳熟能详，却对丙肝知之甚少。 然而丙肝比乙肝更“狡猾”，它善于“伪装”，很多患者直到体检抽血才发现自己感染，甚至有些人发现时已经进展为肝硬化或肝癌。

今天就带大家拨开迷雾，看清丙肝的“真面目”。

为什么说丙肝是“沉默的杀手”？

乙肝常有明显乏力、厌油等症状，而80%以上的丙肝感染者早期没有任何不适。

病毒悄悄在肝脏里复制，肝细胞持续受损，但人体免疫系统反应迟钝，不会像对付细菌那样“发烧、发炎”报警。这个过程可能持续10—30年，直到肝脏被破坏得千疮百孔，出现腹水、黄疸或消化道出血时，患者才首次就医——但往往为时已晚。

所以，无症状≠无病情。等您感觉到不舒服，肝脏可能已经“喊救命”很久了。

丙肝是怎么传播的？

这3条途径要记牢

丙肝传播途径非常明确，只有血液、性接触和母婴三种。

高危行为请自查（具备任意1条，建议及时筛查）：

1. 不安全注射：尤其是上世纪90年代前有过输血史或献血史的人（我国1993年起对献血员筛查丙肝，之前风险较高）。

2. 医源性暴露：在不正规诊所拔牙、针灸、纹身、穿耳洞，或共用剃须刀、牙刷（微量血液即可传播）。

3. 静脉吸毒：共用针具是当前感染的主要途径。

特别强调： 日常工作、拥抱、共餐、咳嗽、蚊虫叮咬不会传播，不必歧视身边患者。

丙肝检查，您做对了吗？

很多人体检只查“丙肝抗体（抗-HCV）”，这远远不够。

抗体阳性 ≠ 现症感染：它只代表您曾经接触过病毒，有15%-30%的人能自己清除病毒，抗体终身阳性但体内无病毒。

确诊金标准：必须加查丙肝病毒核酸（HCV-RNA）。

只有HCV-RNA阳性，才需要治疗。 如果您只查了抗体阳性就慌了，请务必来医院做RNA确认——很多虚惊一场，也有不少漏网之鱼。

好消息：丙肝能治愈！

丙肝完全可以被治愈！

目前治疗丙肝的药物已纳入国家医保目录，费用从过去的数万元降至数千元甚至更低，普通家庭完全能负担。

只要检出，立即治疗。 治愈后肝脏炎症停止，纤维化不再进展，肝癌风险下降70%以上。但注意：治愈后肝脏旧伤还在，仍需定期随访。

哪些人必须去查？注意“四类人群清单”

1. 有输血史者：特别是1993年以前输过血或血液制品的人。

2. 有创操作史者：有过纹身、穿孔、不洁牙科治疗、针灸史。

3. 高危行为者：静脉吸毒史、多性伴、男男性行为者。

4. 家庭成员：配偶或家人是丙肝患者（性传播和家庭内微量血液接触有风险）。

建议： 以上人群，一生至少筛查一次。孕龄期妇女备孕前也强烈建议检查。

丙肝不可怕，可怕的是不查、不治。

早筛查、早确诊、早治愈——消除丙肝，需要我们每一个人的行动。

作者：张永艳