健康昭通 | 镇雄县人民医院：微创攻克纵隔“禁区”肿瘤

近日，镇雄县人民医院胸外科孙文凯主任医师团队在多学科紧密协作下，成功完成一例胸腔镜经剑突下前上纵隔高位肿瘤切除术，精准攻克了肿瘤毗邻无名静脉、操作空间狭小等技术难题，标志着该院胸部微创救治能力实现新突破。

肿瘤藏身“禁区”，手术难度陡增

纵隔，是胸腔内心脏与大血管聚集的“生命禁区”，解剖结构复杂，手术操作空间极其有限。纵隔内分布着心脏、无名静脉、主动脉等重要组织，手术操作稍有不慎便可能引发致命性大出血。此次患者的肿瘤位于前上纵隔高位区域，紧邻管壁薄、弹性差的大血管，术中一旦造成大血管损伤，后果不堪设想。加之高位肿瘤使操作空间极度狭窄，对主刀医师的解剖功底、微创操作水平和应急处置能力提出了极高要求。

“这个位置，虽然也能采用传统开胸术或胸骨劈开术，但创伤大、恢复慢。我们希望通过微创的方式，把风险降到最低。”孙文凯谈及术前研判思路时说道。

多学科协作，术前周密部署

面对这场高难度的手术，医师团队在术前开展了多轮病理研讨，反复研读医学影像资料，逐层梳理肿瘤与无名静脉等周围组织的毗邻关系，全面评估患者身体耐受程度与手术风险，细致推演每一个操作环节，最终制定出科学周密的微创手术方案。

此外，麻醉科团队同步介入，针对手术特点制定了专项麻醉方案，为手术安全保驾护航。

狭小空间内的精准博弈

手术当天，冯关府、朱家领两位医师借助胸腔镜的清晰视野，在极度狭小的空间内精准区分肿瘤与周围粘连组织的边界，谨慎分离粘连部位，逐一避开重要血管，最终顺利将肿瘤完整切除。手术操作规范、精准高效，最大限度减少了对胸腔正常组织的损伤。

“最难的就是剥离肿瘤和无名静脉粘连的那一步，操作空间不足2厘米，只能缓慢剥离，急不得。”术后，冯关府医师说。

相较于传统开胸手术，此次采用的胸腔镜经剑突下前上纵隔高位肿瘤切除术创伤小、出血量少，术后疼痛轻、恢复快，有效避免了对胸廓骨性结构的破坏，最大程度保护了胸腔内的正常组织，契合微创外科快速康复的诊疗理念。

通讯员：冯关府