健康昭通 | 云南省滇东北中心医院多科协作创危重症救治典范

近日，云南省滇东北中心医院（昆明医科大学滇东北中心医院）心脏大血管外科、心内科三病区、外科重症监护病房收到同一位患者家属送来的3面锦旗。这背后，是医院多学科协作，成功救治了一名腹主动脉瘤破裂合并急性心肌梗死的危重患者，以精湛的医术诠释了医者担当。

突发剧痛：危急边缘紧急求救

3月28日凌晨，患者洗澡时突感腹部如刀绞般剧烈疼痛，瞬间瘫倒在地。家属急忙拨打120，患者被迅速送至医院急诊科就诊。主动脉CTA检查结果显示：患者腹腔内有一个巨大腹主动脉瘤发生破裂，大量血液涌入腹腔形成巨大腹膜后血肿。心脏大血管外科医师紧急会诊，仅用时3分钟就将患者转入外科重症监护病房。此时患者意识模糊，医护人员迅速为其进行中心静脉置管，用药物维持血压和心率，并即刻启动急诊手术流程。

腹主动脉瘤并非真正的肿瘤，而是腹主动脉异常扩张超过正常直径的1.5倍。它就像藏在肚子里的“不定时炸弹”，十分危险。该病早期无明显症状，往往在体检或因其他疾病检查时偶然被发现。但随着瘤体增大，可能出现腹部搏动性肿块、腹痛等症状。一旦破裂，大量血液瞬间涌入腹腔，引发剧烈腹痛、血压下降，甚至休克，若救治不及时，死亡率极高。

高血压、动脉粥样硬化、吸烟、家族遗传等都是诱发该病的因素，50岁以上且伴有相关病史的人群，患病风险更高。日常预防需养成健康的生活方式，控制血压、血脂，戒烟、限酒，高危人群应定期做腹部超声或CT检查，做到早发现、早干预，从源头杜绝动脉瘤破裂风险。

命悬一线：双重疾病下的生死保卫战

患者被送入手术室后，在气管插管操作期间，险情突发：血压骤降至60/30毫米汞柱，腹围迅速增大，动脉瘤破裂出血持续加剧。云南省阜外心血管病医院派驻专家，联合院内心脏大血管外科团队迅速行动，紧急实施腹主动脉造影检查，精准定位动脉瘤破口，用覆膜支架全程覆盖动脉瘤，并用弹簧圈栓塞破口。出血止住后，患者生命体征暂时平稳，随即转回外科重症监护病房继续监护治疗。

然而，医护人员还没来得及松口气，患者病情便骤然恶化。转入外科重症监护病房后不久，患者血压骤降、呼吸循环功能不稳定。急查心电图和心肌酶谱后，结果提示急性ST段抬高型心肌梗死。腹主动脉瘤破裂和急性心肌梗死，任意一种病症都足以危及生命，两者叠加并发，救治难度急剧攀升。患者生命体征持续恶化，血压骤降、意识模糊，病情万分危急。

多科协作：精准施策逆转危局

面对如此复杂棘手的病情，心脏大血管外科团队迅速启动应急预案，联合心内科三病区、麻醉科、医学影像科等多学科专家紧急会诊，分析研判、当机立断，立即实施冠状动脉介入治疗，开通堵塞的心血管，恢复心肌供血。术中发现患者既往置入的支架出现再狭窄，心内科医生凭借精湛技术和丰富经验，采用球囊扩张术使血管恢复通畅。冠脉开通后，为保障心肌供血、减轻心脏负荷，医疗团队再次完成主动脉内球囊反搏术。经过3台急诊手术的艰难奋战，患者病情逐步缓解。

三面锦旗：温情守护暖人心

在外科重症监护病房医护团队的精心照料和多学科团队的协同诊疗下，患者身体状况日渐好转，各项生命体征趋于平稳，腹部血肿慢慢吸收，心脏功能逐步恢复。入院第10天，患者顺利转回心脏大血管外科普通病房；入院第22天，患者达到出院标准，满怀感激地与医护人员告别，顺利出院。出院一周后，患者返院复查，各项检查指标恢复良好。为感谢医护团队的倾力救治，患者家属特意为心脏大血管外科、外科重症监护病房、心内科三病区分别送上锦旗，致以诚挚谢意。

“这类病例极为罕见，救治难度极大，稍有延误就可能错失抢救时机。”云南省阜外心血管病医院派驻专家石殷感慨道，“患者的成功救治，得益于多学科团队的紧密协作、精准判断和快速处置，充分体现了科室在危重心血管疾病救治领域的综合实力。”此次成功救治，不仅让患者重获新生，还为医院处置复杂心血管疾病诊疗积累了宝贵经验，为区域内同类病例救治提供了可借鉴的范本，同时也是云南省阜外心血管病医院优质医疗资源下沉、助力基层医院提升诊疗能力的生动实践。

通讯员：邱裕丹