健康昭通 | 云南省滇东北中心医院：专家下沉帮扶 助力泌尿外科诊疗水平提档升级

近日，在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科李志鹏教授的悉心指导下，云南省滇东北中心医院（昆明医科大学滇东北中心医院）泌尿外科团队成功为2名泌尿系统肿瘤患者实施了高难度手术，并同步开展了病例研讨与技术带教。

此次协作不仅为疑难重症患者解除了病痛，还有效提升了科室的诊疗水平，让群众在家门口就能享受到优质、高效、便捷的医疗服务。

一名72岁的男性患者因头痛前往云南省滇东北中心医院就诊，常规CT检查时意外发现左肾占位性病变，随即转入泌尿外科。头颈动脉CTA提示：患者颈内动脉C4段中度狭窄，右侧椎动脉纤细，合并大脑动脉粥样硬化。泌尿系增强CT提示：左肾占位大小约4.7cm×3.6cm，高度怀疑为恶性肿瘤。治疗团队经全面评估后明确，该患者左肾肿瘤实际直径约4.5cm，位置十分凶险，紧邻肾门区域，不仅压迫左肾静脉，还与胰尾、脾脏、结肠等重要脏器紧密粘连，术中极易发生大出血，手术难度极大。

若采取传统肾根治性切除术，患者将永久丧失左肾，且术后发生肾功能不全的风险会显著增加。若实施保肾手术，由于肿瘤毗邻大血管及多个关键脏器，手术操作空间小、精度要求高，稍有不慎就可能引发大出血或周围脏器损伤。此外，患者合并头颈动脉多发斑块，血管条件差，进一步加大了手术麻醉与术中管理的难度。

面对这一超高难度的复杂病例，泌尿外科治疗团队第一时间组织医学影像科、手术麻醉科、重症医学科、神经内科等相关科室开展多学科会诊。与此同时，团队积极对接李志鹏教授，邀请其提供专业技术指导。会诊中，各科室专家仔细研读影像资料，全面剖析肿瘤情况，细致排查手术潜在风险。经过多轮深入研讨，最终为患者量身定制了个体化手术方案及完备的应急预案。

术中，李志鹏教授现场带教指导，泌尿外科团队与麻醉科医护人员紧密配合、精准操作，成功实施腹腔镜下保留肾单位左肾肿瘤剜除术。该手术既完整切除了肿瘤组织，又最大限度地保留了左侧肾脏的正常功能，有效避免了大出血、周围脏器损伤等高危并发症。术后，患者恢复良好，各项生命体征平稳，现已康复出院，生活质量得到明显改善。

一名73岁女性患者因右侧腰部疼痛伴血尿入院。泌尿系增强CT检查显示：左肾恶性肿瘤，肿瘤已突破肾盏并侵犯同侧肾上腺，同时伴有多发腹膜后淋巴结转移；肿大的淋巴结与肾动静脉、下腔静脉紧密粘连，病情复杂、手术难度极高。

面对这一复杂病例，泌尿外科立即组织医学影像科、手术麻醉科、肿瘤内科等相关科室开展多学科会诊，结合患者年龄、基础疾病及身体耐受度，反复研讨后，为患者制定了科学严谨的个体化手术方案及完备的应急预案。

术中，在李志鹏教授的指导下，泌尿外科团队为患者实施“3D腹腔镜下左肾根治性切除术+左侧肾上腺切除术+腹膜后淋巴结清扫术”，既确保了彻底清除肿瘤，又最大限度地减少了对周围正常组织的损伤，手术效果达到预期。术后，在医护团队的精心照料下，患者病情稳定，各项指标逐步恢复正常，现已康复出院。

此次李志鹏教授的下沉帮扶，不仅为疑难重症患者解除了病痛，还通过现场示范与技术带教，为云南省滇东北中心医院泌尿外科带来了先进的诊疗理念，显著提升了科室对复杂疑难病例的处置能力。

据悉，李志鹏教授每月定期到云南省滇东北中心医院坐诊，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，同时对疑难病例与复杂手术进行现场及远程指导，助力学科建设与诊疗服务提质增效，为滇东北区域医疗健康事业高质量发展注入了强劲动力。

通讯员：邱裕丹