健康昭通 | 昭通市第二人民医院：深度解析TIPS手术

近日，昭通市第二人民医院（以下简称“市二院”）传来喜讯，神经/血管外科和消化内科在云南大学附属医院曾俊仁教授的悉心指导下，成功开展两例经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS），填补了市二院在该术式上的空白。这一技术突破不仅让昭通地区的肝硬化门脉高压患者无须再远赴外地求医，在家门口就能享受到国内先进的微创介入治疗，大大减轻了就医成本与奔波之苦，也标志着市二院在消化系统疑难重症介入治疗领域迈出了里程碑式的一步。

当肝硬化发展到一定阶段，门脉高压便会悄然登场，其引发的食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等并发症，犹如潜伏在患者体内的“隐形杀手”，时刻威胁着患者的生命安全。传统治疗方法在应对这些并发症时，常常面临效果有限、复发率高的困境，令患者和家属忧心忡忡。而经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）的临床应用，为肝硬化患者带来了新的治疗希望。

两例经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）的成功开展，是市二院多学科协作的结晶。神经/血管外科与消化内科的医护人员密切配合，从术前的精心评估与周密准备，到术中的精准操作与实时监测，再到术后的细致护理与定期随访，每一个环节都凝聚着他们的智慧与付出。

什么是TIPS手术？

经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）是一种先进的微创介入治疗手术。手术全程在数字减影血管造影（DSA）设备的精准引导下进行，医生通过在患者的肝内门静脉和肝静脉之间建立一条人工分流通道，有效降低门静脉压力，从源头上减少食管胃底静脉曲张破裂出血风险，并促进顽固性腹水消退，达到止血、预防再出血和缓解腹水的目的。目前，TIPS已成为临床上治疗肝硬化门脉高压并发症的重要方法之一。

TIPS的显著优势

微创性：TIPS通过静脉穿刺即可完成，无需开腹，大大减少了手术创伤。患者术后恢复快，并发症发生率低，通常术后1—2天即可下床活动，对日常生活影响极小。

高效降压：TIPS通过在肝内建立门体分流通道，快速降低门静脉压力。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血成功率超过90%，为患者赢得了宝贵的治疗时间。

改善并发症：TIPS能显著缓解顽固性腹水，多数患者术后腹水明显减少甚至消退，生活质量大幅提高。

TIPS的适用人群

目前，TIPS已成为国内外临床指南推荐的治疗门脉高压并发症的一线方案，尤其适合以下两类患者：

食管胃底静脉曲张破裂出血患者：适用于经药物或内镜下治疗无效的急性大出血患者，以及反复出血且风险极高的患者。TIPS可有效控制出血，为挽救生命提供关键支撑。

顽固性腹水患者：针对经利尿、补充白蛋白等常规治疗效果不佳的肝硬化腹水患者，TIPS可缓解症状，提高生活质量。

需要注意的是，TIPS术后存在引发肝性脑病等并发症的风险，因此必须由专业医生进行严格评估后，才能决定是否适用。

通讯员：欧阳苍羽