现场理赔4.54万元，“昭通惠民保”让群众更有“医靠”

1月12日，中国人寿保险股份有限公司威信支公司联合威信县医疗保障局对威信县首批“昭通惠民保”商业健康保险获赔受益人进行现场理赔并开展走访慰问。

威信县长安镇安稳村村民李某是此次现场理赔的对象，1991出生的他本是家中顶梁柱，靠着和妻子外出务工的收入，抚养家中四个孩子，生活还算平淡幸福。2022年1月，李某被确诊为毁损肺，短短两年，住院次数多达23次，治疗费用高达30余万元，对于一个普通家庭来说，这无疑是一笔天大的开销，家里的收入根本无法支付昂贵的治疗费用，在亲戚朋友的帮助下，东借西凑，坚持治疗长达两年。然而在2023年10月，病情再次加重，不得不手术治疗，在10月10日至11月17日的治疗中就花费了171975.16元，让这个本就拮据的家庭再次陷入困境。

“这次‘昭通惠民保’给我家报了4万多元钱，减轻了我们的家庭负担，非常感谢！”回忆过往，李某母亲眼中含泪，“自从儿子生病以后，家里就没有了收入，儿媳妇还得在医院照顾他，幸好有政府和乡里乡亲的关心和帮忙，让我们能喘口气。”

自“昭通惠民保”商业健康保险落地实施以来，在特困、孤儿、严重精神障碍患者及“三类对象”应保尽保的优惠政策中，李某成为了威信县首批“昭通惠民保”商业健康保险参保人之一。威信县医疗保障局、中国人寿保险股份有限公司威信支公司工作人员全面了解情况并收集审核相关理赔资料后，根据医疗费用清单记录，2023年7月至11月，李某的医疗总费用为209183.2元，基本医保报销85191.76元，居民大病保险报销44243.27元，医疗救助报销6084.64元，“昭通惠民保”报销45407.56元，极大地减轻了家庭经济负担。

一个理赔案例的背后，关系到一个甚至多个家庭，有时可能只是随手买的一份保单，可在你需要的那一刻，却能成为你坚实的依靠。谈及“昭通惠民保”，中国人寿保险股份有限公司威信支公司副经理胡婷梅介绍道：“希望大家照顾好自己身体的同时，也多向身边的家人朋友宣传这项政策，让更多的群众了解到‘昭通惠民保’的好，享受到‘昭通惠民保’提供的健康保障。”

“昭通惠民保”是在昭通市政府支持下，按照“政府指导、市场运作、群众自愿”原则，专为昭通医保参保人定制的普惠型补充医疗保险项目，由昭通市医疗保障局等11家部门共同指导实施，重点弥补基本医保保障空白，面向全市全体基本医疗保险参保人员，不受性别、年龄、户籍、职业和既往病史限制，投保不设门槛。城镇职工参保人还可以使用医保个人账户余额为本人及配偶、父母、子女等直系亲属购买。“昭通惠民保”还将住院期间的药品费用、检查费用、40种国内特定高额药品费用、CAR-T治疗药品费用、质子重离子医疗费用等纳入保障范畴，真正让高价“救命药”吃得起、买得到，实现看病报销少花钱！

胡婷梅表示：“下一步，12家共保单位将加强与相关部门协调和配合，加大宣传力度，持续推进‘昭通惠民保’这项惠民工程，让更多老百姓了解‘惠民保’、接受‘惠民保’、参加‘惠民保’，持续提升老百姓患病就医保障，努力使昭通惠民保商业补充型医疗保险工作起好步、走得稳、跑得远，惠及更多的医保参保人。”

据了解，自“昭通惠民保”工作开展以来，威信县累计资助特殊困难人群参加“惠民保”14115人，累计赔付133人次，累计赔付金额21.08万元。

昭通日报记者：陈忠华 通讯员：鲁 丽  文/图

校对：胡远松