最高奖励10万元!昭通市医疗保障局征集违法违规问题线索

 读新闻 2022-04-08 16:11  来源:昭通新闻网

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为维护医保基金安全

持续打击欺诈骗保行为

现公开征集

定点医药机构违法违规问题线索

请看公告全文

全市广大市民、社会各界朋友们:

为维护医保基金安全,持续打击欺诈骗保行为,宣传解读医疗保障基金监管法律法规和政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,自觉维护医疗保障基金安全。昭通市医疗保障局现公开征集定点医药机构违法违规问题线索。

一、征集时间

从即日起至2022年4月30日止。

二、征集内容

定点医药机构违法违规情形

(一)分解住院、挂床住院;

(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;

(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;

(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

(六)将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;

(七)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,串通他人虚开费用单据;

(八)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;

(九)虚构医药服务项目;

(十)其他骗取医疗保障基金支出或导致医疗保障基金损失的违法行为。

参保人违法违规情形

(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

(二)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获取其他非法利益;

(三)医疗费用依法应当由第三人负担的,隐瞒第三方责任人享受医疗保障待遇;

(四)重复享受医疗保障待遇;

(五)使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药;

(六)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;

(七)虚构医药服务项目。

三、征集方式

欢迎社会各界人士依纪依法、实事求是通过电话、书信、邮件等渠道检举反映定点医药机构违法违规问题。举报线索经查证属实的,将按照《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》(国家医疗保障局令第5号)、《昭通市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》的奖励标准给予500元到10万元不等的奖励。我们将对举报人信息严格保密,保护其合法权利。

昭通市医疗保障局举报电话:0870-3189865;电子邮箱:ztybjdjck@163.com;邮寄地址:昭通市昭阳区民欣街26号昭通市医疗保障局基金监管和法规科(收)

昭通市各县(市、区)医保局举报投诉受理电话

序号

县(市、区)

举报投诉电话

1

昭阳区

0870-3193950

2

鲁甸

0870-8124024

3

巧家

0870-3025209

4

镇雄

0870-3125633

5

威信

0870-3181166

6

彝良

0870-3199289

7

盐津

0870-3197363

8

大关

0870-3184194

9

永善

0870-3198620

10

绥江

0870-3068356

11

水富

0870-8631887

来源:昭通市医疗保障局

校对:彭晓雨

审核:马燕   责任编辑:单娟
昭通新闻报料:0870-2158276 昭通新闻网,未经授权不得转载
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