最高奖励10万元！昭通市医疗保障局征集违法违规问题线索

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为维护医保基金安全

持续打击欺诈骗保行为

现公开征集

定点医药机构违法违规问题线索

请看公告全文

全市广大市民、社会各界朋友们:

为维护医保基金安全，持续打击欺诈骗保行为，宣传解读医疗保障基金监管法律法规和政策规定，强化定点医药机构和参保人员法制意识，自觉维护医疗保障基金安全。昭通市医疗保障局现公开征集定点医药机构违法违规问题线索。

一、征集时间

从即日起至2022年4月30日止。

二、征集内容

定点医药机构违法违规情形

（一）分解住院、挂床住院；

（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；

（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

（五）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

（七）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，串通他人虚开费用单据；

（八）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

（九）虚构医药服务项目；

（十）其他骗取医疗保障基金支出或导致医疗保障基金损失的违法行为。

参保人违法违规情形

（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

（二）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获取其他非法利益；

（三）医疗费用依法应当由第三人负担的，隐瞒第三方责任人享受医疗保障待遇；

（四）重复享受医疗保障待遇；

（五）使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；

（六）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

（七）虚构医药服务项目。

三、征集方式

欢迎社会各界人士依纪依法、实事求是通过电话、书信、邮件等渠道检举反映定点医药机构违法违规问题。举报线索经查证属实的，将按照《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》(国家医疗保障局令第5号)、《昭通市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》的奖励标准给予500元到10万元不等的奖励。我们将对举报人信息严格保密，保护其合法权利。

昭通市医疗保障局举报电话:0870-3189865；电子邮箱:ztybjdjck@163.com；邮寄地址:昭通市昭阳区民欣街26号昭通市医疗保障局基金监管和法规科（收）

昭通市各县（市、区）医保局举报投诉受理电话

来源：昭通市医疗保障局

校对：彭晓雨