昭通探索财政支持精神障碍患者救治工作新机制

今年，市财政局、市医保局、市卫健委共同研究制定了“全市参保城乡居民精神障碍患者医疗保险基金按病种总额打包付费政策”，对现行政策重新调整，制定推进精神障碍患者救治工作机制创新。

市财政局积极探索财政支出政策绩效评估，在参与政策制定过程中，重点对政策覆盖群体、资金分配合理性、政策保障充分性和政策管理时效性等指标进行评估，确保政策实现预期效益。该政策覆盖群体明确是全市参保城乡居民精神障碍患者，包括现有筛查在册和暂未注册的所有精神障碍患者。2021年，昭通市“参保城乡居民精神障碍患者医疗保险基金按病种总额打包付费政策”预计投入医保基金9500万元，参考历史治疗费用和行业收治费用标准，将精神障碍患者进行细分，分层制定标准，科学核算政策施行成本。

建立政策执行监控机制，充分保障政策执行。打包资金按照“年初包干、按季预拨、年终清算”的方式拨付，于每季度首月由市精神卫生中心将“联合体”内各成员机构应预拨费用明细表报至市医保局进行预拨付，年终由市医保局清算拨付。市财政局通过定期复核医保系统报账清单，对政策执行情况和资金兑付的时效性、真实性进行“双监控”，确保资金安全，保障政策按既定目标方向执行。

昭通市“参保城乡居民精神障碍患者医疗保险基金按病种总额打包付费政策”统筹整合了全市医疗资源，使精神障碍患者得到有效救治和管理，降低对社会治安造成的不良影响，可有效控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率，减轻参保精神障碍患者医疗费用负担，既是绩效评估参与政策调整的生动案例，也是精神障碍患者管理机制的创新性探索，在全省尚属首例，具有较强的前瞻性、操作性和可参考性，有广泛的社会效益。

（通讯员  王乙鑫）